Conçoit, élabore et met en œuvre des actions préventives et thérapeutiques - Évalue les besoins psychologiques et psychosociaux des hébergés et adapte les modalités d'accompagnement au sein des appartements ou dans les locaux du service ; - Accompagne les personnes accueillies confrontées à des problématiques liées à la maladie chronique, à la précarité, à l'isolement, aux troubles psychiques, aux conduites addictives, aux vécus traumatiques ou aux parcours d'exil, dans leur parcours de soins, de stabilisation, d'accès aux droits et d'insertion sociale ; - Soutient le travail autour de l'adhésion aux soins, de l'estime de soi, du réinvestissement personnel et du maintien des capacités d'autonomie ; - Met en place des actions favorisant le maintien des liens sociaux, familiaux et affectifs ; - Oriente les hébergés vers les dispositifs de soins et les partenaires de droit commun lorsque cela est nécessaire ; - Participe, avec l'équipe pluridisciplinaire, à l'élaboration, au suivi et à l'évaluation du projet personnalisé d'accompagnement ; - Intervient afin de soutenir la mise en œuvre du projet personnalisé de l'hébergé ; - Apporte un éclairage clinique et systémique à l'équipe afin de favoriser une meilleure compréhension des situations rencontrées ; - Informe et alerte l'équipe et la Direction face aux éventuelles difficultés, ruptures de soins, situations de vulnérabilité ou risques repérés au cours de l'accompagnement. Travail en réseau et coordination - Assure la coordination de situations d'accompagnement en lien avec l'équipe pluridisciplinaire et les partenaires extérieurs. - Développe, entretient et mobilise un réseau partenarial afin de garantir la continuité et la cohérence du parcours de la personne accompagnée ; - Identifie les besoins d'orientation ou de relais vers des dispositifs adaptés et accompagne les résidents dans leurs démarches ; - Contribue à prévenir les ruptures de parcours, les situations d'isolement ou les interruptions de soin
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